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世界卫生组织2014年全球结核病报告(摘编)

发布时间:2015-6-8 9:07:07 阅读1199次

世界卫生组织2014年全球结核病报告(摘编)

 


第一章 结核病防治策略的发展
世界卫生组织将2006-2015年期间全球结核病控制策略发展成为遏制结核病策略。
1 遏制结核病策略概述
愿景
无结核病的世界
总体目标
到2015年大幅度降低全球结核病负担,实现千年发展目标(MDGs)和达到遏制结核病伙伴确立的目标。
目的
 
n 所有的结核病患者都能获得高质量关怀。
n 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担。
n 保护易感人群远离结核病,减少结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病。
n 支持开发新工具,并及时和有效的应用。
n 在结核病预防、关怀和控制中,保护和促进人权。
目标
n MDGs6,指标6.C:到2015年患病和死亡减半和结核发病率停止上升。
n 结合千年发展目标,由遏制结核病伙伴提出的具体目标:
1.到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上各降低50%。
2到2050年消除结核病,不再成为公共卫生问题(定义:每年发病率小于1/100万)。
策略要素
1.继续扩展DOTS策略和强化DOTS质量
a.加强政治承诺,保证充足的和可持续的资金投入。
b.采用有质量保证细菌学方法,确保患者的早期发现和诊断。
c.提供标准的治疗,开展督导管理,并获得患者配合。
d.保证有效的药物供应和管理。
e.对实施过程和效果进行监控与评价。
2.强化TB/HIV, MDR-TB和其他脆弱人群结核病防治
a.扩展结核病和艾滋病防治联合行动。
b.扩展耐多药结核病预防和管理。
c.解决结核病密切接触者、贫困和脆弱人群结核病防治的需求。
3.以初级卫生保健为基础,为卫生系统加强做出贡献
a.帮助改善卫生政策、人力资源发展、经费、后勤供应、服务提供和信息系统。
b.加强卫生服务机构、人员集聚场所和家庭住宅感染控制。
c.加强实验室网络建设,。:将结核病关怀与呼吸系统保健相结合(PAL)。
d. 吸纳其他领域的成功的经验和方法,促进社会卫生活动开展。
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制
a.通过公立-私立医疗机构合作模式,动员公立、志愿者和私立机构参与结核病控制工作。
b.促进应用国际结核病关怀标准。
5.动员病人和社区的力量
a. 倡导、交流和社会动员。
b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进。
c.促进使用患者关怀宪章
6.促进和开展科学研究
a.开展为结核病防治规划服务的应用性研究。
b.倡导和参与研发新型诊断方法、药物和疫苗。
 
遏制结核病策略到2015年达到的目标是减少由结核病产生的疾病负担。这些目标是:结核病发病开始下降,2015年在1990年的水平上结核病患病率和死亡率下降一半。
到2015年底重要一点就是将2000年制定的千年发展目标转移到2015后发展框架的目标。在2014年7月,在高水平的平台上并不断进行咨询讨论的基础上,提出了17个可持续发展目标(SDGs),到2030年的一系列具体指标。这些目标中第3个目标就是保证所有年龄组的人群生活的健康和幸福,同时也包括到2030年结束艾滋病、结核病、疟疾、被忽视的热带病、肝炎、水生疾病和其他传染病的流行。这一雄心勃勃的目标将于2015年9月获得批准。
2012年世界卫生组织开始起草2015后全球结核病策略。接着,通过一个广泛的咨询程序,并提交给2014年世界卫生大会所有成员国进行讨论,并形成决议WHA 67.1.1。2015后策略的总体目标就是在2035年全球终止结核病的流行,也确定了具体的指标:2035年在2015年的基础上结核病死亡数减少95%,发病数减少90%。也确立了2020年、2025年和3030年的里程碑式的具体指标;例如在2015年的基础上到2025年结核病死亡数减少75%,到2020年没有因结核病导致灾难性支出的患者或家庭。取得这些目标须有三个支柱:以患者为中心的综合治疗和预防、强有力的政策和支持性系统和强化研究和创新。

 
2  2015年后全球结核病策略概述
愿景
无结核病的世界
– 结核病不再导致死亡、疾病和痛苦
总目标
终止全球结核病流行
2025年里程碑
– 结核病死亡比2015年减少75%
– 结核病发病率降低50%(每10万人口中结核病例少于55例)
– 没有因结核病而导致灾难性支出的家庭
2035年目标
– 结核病死亡比2015年减少95%
– 使结核病发病率降低90%(每10万人口中结核病例少于10例)
–   没有因结核病而导致灾难性支出的家庭
原则
1. 政府负责管理和问责,同时进行监测和评价
2. 与民间社会组织和社区建立强大的联盟
3. 保护和促进人权、伦理和公平
4. 全球协力,在国家层面调整应用战略和目标
支柱与要素
1.         以患者为中心的综合治疗和预防
早期诊断结核病包括开展药物敏感试验,系统筛查接触者和高危人群
对包括耐药结核病在内的所有结核病患者进行治疗,同时提供患者支持
开展结核病/艾滋病毒联合活动,并管理合并症
为高危人群提供预防性治疗;以及接种抗结核病疫苗
2.         强有力的政策和支持性系统
具有充分资源用于结核病治疗和预防的政治承诺
社区、民间社会组织以及公立和私立卫生保健提供者的参与
实现全民健康覆盖
社会保护、缓解贫穷以及针对结核病其它决定因素的行动
3.         强化研究和创新
开发、研制和迅速利用新的工具、干预措施和战略
开展研究以优化实施和影响,并促进创新
(转自中国结核网)